Ocorrências de casos humanos de influenza A (H1N1)

MINISTÉRIO DA SAÚDE

GABINETE PERMANENTE DE EMERGÊNCIAS

NOTA À IMPRENSA

 

Sábado, 27/6/2009, às 14h

 

Ocorrências de casos humanos de influenza A (H1N1)

 

1. CASOS NO BRASIL

 

1.1 – O Ministério da Saúde informa que foram confirmados 69 NOVOS CASOS de infecção pelo vírus Influenza A (H1N1), nos estados de São Paulo (34), Rio de Janeiro (8), Rio Grande do Sul (7), Paraná (7), Minas Gerais (4), Distrito Federal (2), Santa Catarina (2), Espírito Santo (2), Pará (1), Maranhão (1) e Amazonas (1).

 

1.2 – Com os novos casos, o total de confirmados no país chega a 591. Esse número inclui os casos informados ao Ministério da Saúde pelos três laboratórios de referência para o diagnóstico da influenza (Fundação Oswaldo Cruz/RJ, Instituto Evandro Chagas/PA e Instituto Adolf Lutz/SP) e/ou pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

 

UF	Confirmados		UF	Confirmados
Alagoas	4		Paraná	21
Amazonas	1		Paraíba	2
Bahia	4		Pernambuco	1
Ceará	1		Piauí	2
Distrito Federal	21		Rio de Janeiro	60
Espírito Santo	11		Rio Grande do Norte	1
Goiás	4		Rio Grande do Sul	35
Maranhão	2		Santa Catarina	45
Mato Grosso	3		São Paulo	294
Minas Gerais	69		Sergipe	4
Pará	2		Tocantins	4
			Brasil	591

                               Fonte SINAN/SVS e Laboratórios Nacionais de Referência (atualização em 27.06.2009).

1.3 – PARA TODOS OS CASOS, estão sendo realizados busca ativa e monitoramento de todas as pessoas que estabeleceram contato próximo com esses pacientes.

1.4 – Do total de casos confirmados, dois pacientes do Rio Grande do Sul estão internados. A Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, com apoio do Ministério da Saúde, acompanha a evolução do quadro clínico dos pacientes. Os dois casos foram infectados no exterior.

1.5 – Até 25 de junho, o Ministério da Saúde acompanhava 477 CASOS SUSPEITOS no país. As amostras com secreções respiratórias dos pacientes estão em análise laboratorial. Outros 782 casos foram DESCARTADOS.

1.6 – As definições de caso suspeito, confirmado e descartado estão disponíveis e atualizadas no Protocolo de Procedimentos e Manejo de Casos e Contatos de Influenza A (H1N1), no link  http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/influenza_protocolo_versao405062009.pdf

1.7 - Os números referem-se a informações repassadas pelas Secretarias Estaduais de Saúde até as 11h deste sábado. TODOS OS CASOS IDENTIFICADOS APÓS ESSE HORÁRIO SERÃO CONTABILIZADOS NO DOCUMENTO DO DIA SEGUINTE.

 2. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS CASOS NO BRASIL

2.1 – Até 25 de junho, os casos registrados exclusivamente no SINAN (sem incluir as informações dos laboratórios de referência) somavam 448 confirmados. Destes, 295 (65,8%) foram de pessoas que se infectaram no exterior e 117 (26,1%), de transmissão autóctone (ocorrida dentro do território nacional). Outros 36 casos permaneciam em investigação.

2.2 – Os principais locais de provável infecção dos casos importados foram Argentina (180 casos), Estados Unidos (66) e Chile (20).

2.3 – Todos os casos autóctones têm vínculos epidemiológicos com pacientes procedentes do exterior. Desse modo, o Ministério da Saúde considera que, até o momento, a transmissão no Brasil é limitada, sem evidências de sustentabilidade da transmissão do vírus de pessoa a pessoa.

 

3. MUDANÇAS NO PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS PARA O MANEJO DE CASOS E CONTATOS

3.1 – O aumento do número de casos suspeitos nos últimos dias leva o Ministério da Saúde a ampliar os cuidados para reduzir o potencial de resistência do vírus ao tratamento e evitar que uma maior quantidade de pessoas tenha reações à medicação.

 

3.2 – A Organização Mundial da Saúde (OMS) vem alertando as autoridades sanitárias e a população de todos os países para o fato de que o uso indiscriminado do medicamento destinado a tratar infectados pelo vírus Influenza A (H1N1) poderá tornar o vírus mais resistente e abrir caminho para o surgimento de novas cepas, ampliando os riscos à saúde pública.

 

3.3 – Para continuar a garantir  a segurança da população diante do aumento  expressivo do número de casos suspeitos e confirmados de brasileiros infectados pelo vírus A (H1N1), o Ministério da Saúde decidiu alterar, a partir desta sexta-feira (26), o protocolo de tratamento de pacientes para esta doença, como já fizeram países como Estados Unidos.

 

3.4 – Até ontem, todos os casos suspeitos notificados até 48 horas após os primeiros sintomas recebiam o medicamento fosfato de oseltamivir.  Se mantivesse esse protocolo diante do crescente número de casos suspeitos nos últimos dias, o Brasil registraria um aumento significativo do número de pessoas que fariam uso do medicamento nos primeiros dias, interrompendo o tratamento após terem o diagnóstico descartado por exame laboratorial.  Aproximadamente 800 casos já foram descartados no Brasil por exame laboratorial nos últimos dois meses. A maioria desses tomou a medicação.

 

3.5 – Tal situação ampliaria os riscos de desenvolvimento de vírus resistentes ao tratamento, uma vez que, quanto mais se expõe desnecessariamente o vírus ao medicamento, maior a chance de ele desenvolver resistência ao tratamento.

 

3.6 – Como forma de reduzir esses riscos, a partir de agora, receberão o medicamento oseltamivir as pessoas que apresentarem um agravamento do seu estado de saúde nas primeiras 48 horas desde a apresentação dos sintomas iniciais e pessoas que têm maior risco de apresentar quadro clínico grave.  Neste grupo estão:

 

• Crianças menores de dois anos de idade; idosos (acima de 60 anos); gestantes; pessoas com imunodepressão (por exemplo, pacientes com câncer, em tratamento para AIDS ou em uso regular de corticosteróides), hemoglobinopatias (doenças provocadas por alterações da hemoglobina, como a anemia falciforme), diabetes, cardiopatia, doença pulmonar ou renal crônica.

 

3.7 – Ressaltamos que a utilização do oseltamivir não é o único meio eficaz para a cura da influenza A (H1N1). A situação, portanto, não muda o compromisso do Ministério da Saúde de que todos terão assistência adequada e acompanhamento durante o seu processo infeccioso. Todos serão atendidos e tratados.

 

3.8 – Para o agravamento dos casos, todos terão direito a internação em um dos 800 leitos reservados para isso na rede pública, em 53 hospitais de referência (se necessário, este número será ampliado).

 

3.9 – Ressaltamos, ainda, que o governo brasileiro possui um estoque estratégico suficiente para tratamento de casos de influenza A (H1N1). Para uso imediato, há cerca de 10 mil tratamentos, que estão sendo enviados aos estados de acordo com a necessidade. Além disso, o governo brasileiro possui, em estado bruto, 9 milhões de tratamentos prontos para serem encapsulados caso julgue necessário.

 

4. RECOMENDAÇÕES SOBRE A SUSPENSÃO TEMPORÁRIA DE ATIVIDADES

4.1 – Em estabelecimentos de ensino, creches, ambientes de trabalho (empresas, indústrias), asilos, quartéis, ambientes prisionais, quando a investigação epidemiológica identificar a ocorrência de casos suspeitos de Influenza A(H1N1), com vínculo epidemiológico, pode ser adotada pela vigilância em saúde local a suspensão temporária de atividades. Quando indicado, deve-se considerar:

·         As características do surto (número de pessoas afetadas, características dos ambientes, existência de pessoas com fatores de risco);

·         Garantir o sigilo da identidade dos casos confirmados e evitar condutas discriminatórias dos mesmos;

·         A duração da interrupção das atividades deve considerar o período de transmissibilidade da doença (de até sete dias, para adultos; e 14 dias, para crianças);

·         Devem ser reforçadas as orientações sobre as medidas não farmacológicas preconizadas no Protocolo de Procedimentos de Manejo de Casos e Contatos, que contém os procedimentos de coleta de amostras clinicas;

4.2 – A utilização de máscaras de proteção é efetiva em ambientes hospitalares, mas não tem grande impacto na diminuição de transmissibilidade, quando utilizada pela comunidade em geral, exceto quando orientado pelas autoridades de saúde.

 

5. RECOMENDAÇÕES PARA VIAJANTES

5.1 – crianças menores de dois anos de idade; idosos (acima de 60 anos); gestantes; pessoas com imunodepressão (por exemplo, pacientes com câncer, em tratamento para AIDS ou em uso regular de corticosteróides), hemoglobinopatias (doenças provocadas por alterações da hemoglobina, como a anemia falciforme), diabetes, cardiopatia, doença pulmonar ou renal crônica posterguem a viagem para esses países, caso seja possível, tendo em vista ser o grupo que apresenta maior risco de desenvolver as formas graves da doença. O Ministério da Saúde reitera que esta é uma medida de proteção a estes grupos mais vulneráveis para doença grave, não significando caráter restritivo ao comércio ou transito internacional.

5.2 – Segundo a OMS, Estados Unidos, México, Canadá, Austrália, Chile, Argentina e Reino Unido são considerados os países com transmissão sustentada.

5.3 – Ressaltamos que não há proibição nem restrição de trânsito de pessoas entre o Brasil e esses países. A recomendação é uma medida adicional de prevenção, tendo como base critérios epidemiológicos e o aumento, com a proximidade das férias de inverno, da circulação de turistas brasileiros em países com transmissão sustentada da doença.

5.4 – Como vem fazendo, há dois meses, desde que o Brasil foi notificado sobre a transmissão da nova gripe, o Ministério da Saúde continua seguindo rigorosamente as orientações da OMS, que defende a autonomia de cada país em adotar recomendações com base em suas realidades locais.

5.5 – Desde o alerta da OMS, o Ministério da Saúde vem mantendo total transparência sobre os acontecimentos relacionados ao vírus Influenza A (H1N1) e é sua obrigação alertar os brasileiros sobre os locais onde a transmissão deixou de ser limitada.

6. EVOLUÇÃO DE CASOS CONFIRMADOS E ÓBITOS NO MUNDO

6.1 – Até o momento, 114 países têm casos confirmados e divulgados da doença, de acordo com informações dos governos ou da OMS.

Países com ocorrência de casos de Influenza A(H1N1), por continente.

 

País	Região	Casos	Óbitos	Letalidade (%)
Países com mais de 300 casos confirmados
Estados Unidos	América do Norte	27.717	127	0,46
México	América do Norte	9.028	119	1,30
Canadá	América do Norte	7.775	21	0,30
Chile	América do Sul	6.211	12	0,20
Reino Unido	Europa	4.250	1	0,02
Austrália	Oceania	3.677	5	0,14
Argentina	América do Sul	1.587	26	1,64
China	Ásia	1.076	-	-
Japão	Ásia	1.048	-	-
Tailândia	Ásia	985	-	-
Filipinas	Ásia	727	1	0,14
Espanha	Europa	541	-	-
Brasil	América do Sul	591	-	-
Nova Zelândia	Oceania	453	-	-
Israel	Oriente Médio	375	-	-
Panamá	América Central	358	-	-
Alemanha	Europa	366	-	-
Cingapura	Ásia	315	-	-
Peru	América Central	360	-	-
Países com menos de 300 casos e com ocorrência de óbitos
Honduras	América Central	119	1	0,84
Rep. Dominicana	Caribe	108	2	1,58
Colômbia	América do Sul	73	2	2,73
Costa Rica	América Central	222	1	0,84
Outros países		519	-	-
Total no mundo		68.481	318	0,46

 

Agência Saúde

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